Ostéoporose Sévère: Fractures Vertébrales

Les fractures vertébrales multiples sont un signe grave d’ostéoporose avancée. Ces fractures peuvent survenir lors:

• d’une chute,
• d’un effort physique intense, ou
• même sans traumatisme en cas d’ostéoporose sévère.

Dans certains cas, une personne peut ne pas réaliser qu’elle a une fracture vertébrale car les symptômes peuvent être absents ou très légers. Dans d’autres cas, les symptômes peuvent inclure:

• une douleur soudaine et aiguë,
• une perte de hauteur,
• une déformation de la colonne vertébrale (kyphose), et
• une incapacité à effectuer certaines activités.

Le diagnostic de fractures vertébrales multiples est généralement confirmé par des radiographies de la colonne vertébrale. Parfois, d’autres examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être nécessaires.

Le traitement des fractures vertébrales multiples dépend de la gravité de la fracture, de la présence de symptômes et de l’état de santé général du patient. Le traitement peut inclure:

• le repos,
• les médicaments antidouleur,
• la physiothérapie, et dans certains cas,
• la chirurgie.

En cas d’ostéoporose sévère, un traitement médicamenteux pour augmenter la densité osseuse peut être nécessaire.

La prévention des fractures vertébrales est une partie importante de la prise en charge de l’ostéoporose. Cela peut inclure:

• l’augmentation de l’apport en calcium et en vitamine D,
• la pratique régulière d’exercices de renforcement osseux,
• l’évitement du tabac et de l’alcool en excès, et
• le maintien d’un poids corporel sain.

De plus, les personnes atteintes d’ostéoporose doivent faire attention à éviter les chutes, qui sont une cause fréquente de fractures.

La cimentoplastie est une technique médicale utilisée pour traiter les fractures vertébrales causées par l’ostéoporose, les métastases vertébrales, ou d’autres affections qui fragilisent les os. Cette procédure est également appelée vertébroplastie ou kyphoplastie, selon la technique spécifique utilisée.

La cimentoplastie consiste à injecter un type de ciment osseux médical (polyméthylméthacrylate ou PMMA) dans la vertèbre fracturée pour la stabiliser et soulager la douleur. L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale, et le patient est généralement éveillé pendant la procédure.

Voici comment cela fonctionne :

1. Le médecin utilise une imagerie en temps réel (comme un scanner ou une radiographie) pour guider une aiguille fine jusqu’à la vertèbre fracturée.

2. Une fois l’aiguille en place, le médecin injecte le ciment osseux médical dans la vertèbre. Le ciment durcit rapidement pour stabiliser la vertèbre.

3. Après l’intervention, le patient est généralement surveillé pendant quelques heures avant de pouvoir rentrer chez lui.

La cimentoplastie peut soulager la douleur et améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de fractures vertébrales douloureuses. Cependant, comme toute procédure médicale, elle comporte des risques, notamment des infections, des saignements, des douleurs au site d’injection et, rarement, des complications neurologiques si le ciment se déplace vers la moelle épinière. Le médecin discutera de ces risques avec le patient avant de décider de procéder à la cimentoplastie.

Il est également important de noter que la cimentoplastie ne traite pas la cause sous-jacente de l’ostéoporose. Une personne qui a subi une cimentoplastie devra probablement continuer à prendre des médicaments pour l’ostéoporose et suivre d’autres recommandations de son médecin pour gérer sa maladie.

La gestion de l’ostéoporose sévère implique généralement une approche à multiples facettes qui comprend des modifications du mode de vie, une médication et parfois des interventions chirurgicales, comme la cimentoplastie mentionnée précédemment. Voici un aperçu de ce que peut impliquer la gestion de l’ostéoporose sévère :

1. Modifications du mode de vie :

• Alimentation équilibrée : Une alimentation riche en calcium et en vitamine D est essentielle pour la santé des os. Les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes et les poissons gras comme le saumon et le maquereau sont de bonnes sources de ces nutriments.

• Exercice : Des exercices de poids, d’équilibre et de résistance peuvent aider à renforcer les os et à prévenir les chutes. Il est recommandé de parler à un professionnel de la santé avant de commencer un nouveau programme d’exercice.

• Prévention des chutes : L’ostéoporose rend les os plus susceptibles de se fracturer, il est donc important de prendre des mesures pour prévenir les chutes. Cela peut impliquer de sécuriser les tapis et les fils électriques, d’installer des barres d’appui dans la salle de bain, et de veiller à ce que les maisons soient bien éclairées.

2. Médication :

Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour traiter l’ostéoporose, dont des bisphosphonates, des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM), des hormones parathyroïdiennes et des anticorps monoclonaux. Le choix du médicament dépendra de divers facteurs, dont la gravité de l’ostéoporose, la présence d’autres affections de santé et la réponse du patient aux traitements précédents.

3. Interventions chirurgicales :

Pour les patients qui ont des fractures vertébrales douloureuses en raison de l’ostéoporose, des procédures comme la cimentoplastie peuvent être utilisées pour stabiliser les vertèbres et soulager la douleur.

En conclusion, la gestion de l’ostéoporose sévère peut être un défi, mais avec une approche combinée de modifications du mode de vie, de médication et éventuellement d’interventions chirurgicales, il est possible de vivre avec cette maladie de manière active et épanouissante. Comme toujours, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe médicale pour élaborer un plan de traitement qui convient à votre situation particulière.