Dilatation des voies biliaires : Pourquoi et Comment
Spécificités en cas d’absence de vésicule biliaire
La dilatation des voies biliaires est une procédure médicale qui est souvent entreprise pour résoudre ou atténuer les problèmes associés à l’obstruction ou au rétrécissement des voies biliaires. Cette intervention peut être particulièrement pertinente pour les personnes qui n’ont plus de vésicule biliaire. Voici un aperçu de pourquoi et comment cette procédure est réalisée, avec un focus sur les cas où la vésicule biliaire a été retirée.
Pourquoi dilater les voies biliaires ?
Obstruction des voies biliaires : Les obstructions peuvent être causées par des calculs biliaires, des strictures, ou des tumeurs qui bloquent le flux normal de la bile du foie vers l’intestin. La bile aide à la digestion des graisses, et son accumulation peut entraîner des douleurs sévères, des infections, et des lésions hépatiques.
Cholangite sclérosante primitive : Cette maladie rare entraîne un rétrécissement progressif des voies biliaires, ce qui peut justifier une dilatation régulière pour maintenir un écoulement adéquat de la bile.
Comment est réalisée la dilatation des voies biliaires ?
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : La CPRE est la technique la plus couramment utilisée pour dilater les voies biliaires. Elle implique l’utilisation d’un endoscope flexible inséré par la bouche jusqu’au duodénum, où les voies biliaires s’ouvrent. Un cathéter est ensuite inséré dans les voies biliaires avec un ballonnet qui est gonflé pour dilater la voie.
Pose de stent : Dans certains cas, un stent peut être inséré pour garder la voie biliaire ouverte sur une plus longue période. Les stents sont particulièrement utiles en cas de strictures ou de rétrécissements chroniques.
Spécificités en cas d’absence de vésicule biliaire
Gestion de la bile directe : Chez les patients sans vésicule biliaire, la bile s’écoule directement du foie vers l’intestin. Si une dilatation est nécessaire, les médecins doivent être particulièrement attentifs à éviter toute complication qui pourrait perturber cet écoulement continu.
Surveillance accrue : Les patients sans vésicule sont susceptibles de développer des problèmes biliaires récurrents, comme des calculs dans les voies biliaires ou des infections. Une surveillance régulière par des échographies ou des IRM est donc recommandée pour détecter et traiter rapidement toute anomalie.
Importance de la prévention : La prévention des complications biliaires est cruciale. Cela peut inclure des régimes alimentaires spécifiques, une hydratation adéquate, et potentiellement l’utilisation de médicaments pour réduire le risque de formation de nouveaux calculs ou de strictures.
La dilatation des voies biliaires est une procédure importante pour les personnes confrontées à des obstructions ou des rétrécissements des voies biliaires, y compris pour celles qui n’ont plus de vésicule biliaire. Cette intervention aide à maintenir une fonction hépatique normale et à prévenir les complications graves associées à l’accumulation de bile.
