L’hyperbilirubinémie, qu’est-ce que c’est?
La bile est sécrétée par le foie et joue un rôle important dans la digestion et l’absorption des lipides grâce aux acides biliaires et dans l’excrétion des produits sanguins résiduels – en particulier la bilirubine ou l’excès de cholestérol. Les principales substances excrétées par la bile sont: les sels biliaires, la bilirubine, le cholestérol, les phospholipides, les électrolytes, l’eau.
La bilirubine est un pigment biliaire jaune-vert, produit par la décomposition de l’ourlet de l’hématite vieillie (durée de vie moyenne de 120 jours). La bilirubine non conjuguée est liposoluble et est liée à l’albumine pour être transportée dans le plasma. Ici est conjuguée au foie et forme de la bilirubine conjuguée, qui est excrétée par le système biliaire dans le duodénum, où elle est à son tour métabolisée en formant de la bilirubine non conjuguée. La détermination des valeurs de bilirubine est utile pour le diagnostic des troubles hémolytiques et hépatobiliaires.
Valeurs normales et pathologiques
Les limites normales de bilirubine varient avec l’âge. La concentration plasmatique normale de bilirubine est <1,5 mg / dL.
L’hyperbilirubinémie est une augmentation de la bilirubine plasmatique par rapport à la normale. Les causes de l’hyperbilirubinémie sont: une augmentation de la production de bilirubine, une diminution de l’excrétion biliaire ou une diminution de la conjugaison biliaire.
La détermination de la concentration de bilirubine dans le sang peut être effectuée par des tests de laboratoire en déterminant la bilirubine conjuguée et la bilirubine non conjuguée. En outre, la présence de bilirubine dans l’urine est une condition pathologique.
Symptômes
Le premier signe d’hyperbilirubinémie est l’apparition de la jaunisse – la coloration jaune de la peau et des muqueuses. À des valeurs > 4-5 mg / dL, la bilirubine ne peut pas être excrétée et passe à travers le sang dans les tissus, de sorte que la peau et les muqueuses sont colorées en jaune.
Avec l’augmentation de la bilirubine, la fatigue, la faiblesse, la douleur abdominale supérieure, la fièvre ou des changements dans la couleur de l’urine ou des selles peuvent survenir.
Classification des hyperbilirubinémies
L’hyperbilirubinémie, selon le type de bilirubine présente dans les concentrations sanguines élevées, est classée comme suit:
- Avec de la bilirubine non conjuguée (ou directe)
- Avec la bilirubine conjuguée (ou indirecte)
L’hyperbilirubinémie avec la bilirubine non conjuguée est causée par une augmentation de la production de bilirubine par hémolyse ou une diminution de l’absorption hépatique. Typiquement, cette augmentation est généralement jusqu’à 5 fois la normale et se trouve dans les anémies hémolytiques, le syndrome de Gilbert, la cirrhose du foie.
Dans l’hyperbilirubinémie avec la bilirubine conjuguée, diminue la formation de la boule ou l’excrétion (choléstase) est altérée. Parce que la bilirubine directe est soluble dans l’eau, la bilirubinurie peut survenir si elle est élevée (détection de la bilirubine dans l’urine). Des niveaux accrus se trouvent dans le syndrome de Dubin-Johnson, l’hépatite, la maladie alcoolique du foie, la toxicité des médicaments, choléstase intrahépatique – en raison de la présence d’une pierre biliaire – tumeur du pancréas. Les causes moins fréquentes peuvent être: cirrhose biliaire primitive, pancréatite, colopathie sclérodérale ou pseudokyste pancréatique.
