La perte de cheveux chez les hommes
Alopécie dans le « type masculin » (alopécie androgénétique)
L’alopécie androgénétique (AHA) est la calvitie progressive la plus fréquente qui survient à la suite de l’effet combiné de la prédisposition génétique et l’action des androgènes (hormones mâles) dans les follicules pileux du cuir chevelu. La nature de la perte de cheveux chez les hommes varie, des plaques chauves bi-temporales, l’alopécie de la zone frontale ou pariétale à la perte de tous les cheveux le long de la ligne occipitale et temporelle de la croissance des cheveux. La cause de l’alopécie est que les hommes ont un amincissement diffus des cheveux, surtout dans la région du vertex.
Les causes de l’alopécie androgénétique
Le mécanisme d’action des hormones mâles dans les follicules pileux, conduisant à l’apparition de l’alopécie, n’est toujours pas clair. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un phénomène local des follicules pileux: augmentation de l’expression des récepteurs androgènes, modification du métabolisme des androgènes. Ainsi, on peut dire que chez la plupart des patients (hommes et femmes) le système endocrinien fonctionne sans déviations. Les follicules terminaux sont transformés en follicules cannulaires qui, à leur tour, s’atrophient. Au cours des cycles suivants, les cheveux deviennent plus courts et plus fins. Ceci est confirmé par le fait que chez les hommes castrés avant ou pendant la puberté, l’AHA ne se développe pas, malgré des antécédents familiaux.
Quelles sont les principales causes de l’alopécie?
Vers l’alopécie peut conduire l’introduction d’androgènes. La dihydrotestostérone, hormone intracellulaire, provoque la croissance des cheveux dépendant des androgènes (par exemple, les poils pubiens, la barbe) et la perte de cheveux indépendants des androgènes sur la tête. Chez les hommes, la testostérone, produite par les testicules, est l’androgène principal. Le niveau de testostérone dans le sang chez les hommes est beaucoup plus élevé que chez les femmes, ce qui signifie un niveau élevé dans les tissus et une conversion plus intense en dihydrotestostérone.
Symptômes
L’alopécie androgénétique chez l’homme est caractérisée par un amincissement progressif des cheveux dans la zone frontotemporale de la tête. Beaucoup ont également une approfondissement le long de la première ligne de cheveux dans la région des tempes et, comme les cheveux se retirent vers le milieu de la tête, l’alopécie en forme de M se développe. Dans ces zones, les poils susceptibles de tomber peuvent avoir une longueur et une épaisseur différentes. Cette caractéristique est un symptôme classique de la calvitie masculine.
Les femmes peuvent développer un type similaire de calvitie. Cependant, les représentants du sexe opposé, en règle générale, souffrent plus souvent de perte de cheveux diffuse. En outre, les femmes perdent rarement tous leurs cheveux.
Diagnostic
Le diagnostic clinique est fait sur la base des antécédents médicaux, ainsi que la fréquence de l’AHA dans la famille. Dans certains cas, une biopsie de la peau peut être nécessaire.
Traitement
Finastéride. Le Finastéride par voie orale à 1 mg / jour inhibe la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, ce qui conduit à une diminution de sa concentration dans le sang et les tissus. Le finastéride n’est pas lié aux récepteurs des androgènes et ne bloque donc pas l’action de la testostérone. C’est-à-dire que la réception de ce médicament n’affecte pas le désir sexuel, la taille du pénis et la spermatogenèse.
Le finastéride est développé pour le traitement de la calvitie masculine seulement dans deux zones: sur le vertex et dans la région antérieure de la tête. Actuellement, le médicament est seulement pour les hommes. À la suite du traitement avec le finastéride, on observe la préservation et l’augmentation de la quantité de cheveux chez la plupart des hommes. Finastéride bloque immédiatement la formation de dihydrotestostérone, mais en raison du fait que les cheveux poussent lentement, les résultats visibles n’apparaissent qu’après un certain temps. Ainsi, la plupart des hommes remarqueront l’impact de Finasteride seulement après 3 mois.
Les effets secondaires sont minimes: seulement 2% des hommes prenant Finasteride ont une diminution de la libido et de la fonction érectile. On était observé, que toutes les fonctions sont restaurées après l’arrêt du médicament, et aux deux tiers qui ont continué à prendre Finastéride les effets secondaires ont disparu par eux même.
Minoxidil. Une solution à 5% de Minoxidil, appliquée à l’extérieur, a permis de réduire l’intensité de la chute des cheveux ou de restaurer partiellement les cheveux perdus chez certains patients. Dans les essais cliniques, une croissance modérée des poils a été observée à 4 et 12 mois chez 40% des hommes. L’efficacité de Minoxidil dans son utilisation par les femmes n’a pas encore été établie. La combinaison d’une concentration plus élevée de Minoxidil et d’acide rétinoïque améliore significativement l’efficacité du médicament. Spironolactone, l’acétate de cyprotérone, le flutamide et la cimétidine associés aux récepteurs d’androgènes et l’action de bloquer de la dihydrotestostérone (DHT), se sont révélées efficace dans le traitement des femmes qui ont AHA, ce qui augmente les androgenes surrénaliens. Les médicaments sont contre-indiqués chez les hommes.
Transplantation capillaire. Le transfer de plusieurs ponction des follicules directs provenant des zones indépendantes androgènes du cuir chevelu (pariétale et occipitale circonférence) sur les zones chauves androgènes du cuir chevelu, c’est avéré efficace chez certains patients avec AHA. Ces micro-volets sont la meilleure technologie pour de nombreux patients souffrant d’alopécie.
