Pourquoi fait-ont des calculs rénaux?

Les calculs rénaux (lithiase rénale) sont des conglomérats de minéraux localisés au niveau des reins. Ils peuvent varier de foyers cristallins microscopiques aux pierres de quelques centimètres de diamètre. Un grand calcul, appelé coralliforme, peut effectivement reformer et remplir l’ensemble du système pyélocalique rénal.

Bien que de nombreux calculs soient asymptomatiques (par ressenti), ils produisent habituellement de la douleur (colique néphrétique), des saignements (hématurie), une obstruction et une infection secondaire.

Une douleur lombaire ou une colique néphrétique peut survenir lorsqu’une pierre couvre un ou plusieurs calice, bassinet ou uretère. Les coliques néphrétiques sont généralement atroces et intermittentes, et ils ont leur origine généralement dans le flanc (côté de l’abdomen) ou dans la région lombaire et peuvent rayonner sur tout l’abdomen, souvent jusqu’à la région génitale ou sur la face interne des cuisses .

[note] Les calculs se produisent à cause de la formation de cristaux si l’urine devient trop concentrée. Environ 80% des pierres sont composés de calcium, principalement l’oxalate de calcium, 5% d’acide urique, 2% de cystine et le reste, le phosphate d’ammonium de magnésium. [/note]

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La déshydratation, la cause la plus fréquente

Les facteurs qui provoquent la concentration d’urine sont:

La déshydratation. Dans cette situation, les sels, les minéraux et d’autres substances dans l’urine précipitent et forment le calcul. C’est la cause la plus fréquente de la lithiase rénale.

Les aliments riches en oxalates (épinards, chocolat, café, thé), surtout si le régime alimentaire est également pauvre en calcium.

Certaines maladies sont associées à la lithiase rénale – maladie intestinale inflammatoire, chirurgie intestinale, maladies biliaires ou pancréatiques chroniques, hyperparathyroïdie.

L’alimentation excessive en purines (viande rouge, organes, chasse) entraîne la formation de calculs d’acide urique.

Les infections urinaires fréquentes peuvent causer des calculs phosphatomagnésiens.

Le lupus rénal peut également être une maladie héréditaire qui peut se produire sur plusieurs générations.

Suppléments avec vitamine D ou C administrés sans aucune déficience.

Les calculs de la vessie peuvent causer des douleurs qui se chevauchent. Des frissons, de la fièvre, une hématurie (urine dans le sang), pollakiurie (mictions fréquentes et de faible volume) se produit fréquemment, en particulier lorsque le calcul migre le long de l’uretère. Des symptômes gastro-intestinaux peuvent également apparaître – nausées, vomissements, distension abdominale, constipation.

Investigations nécessaires

Le diagnostic est basé sur une histoire complète, un examen clinique et des examens d’imagerie et de laboratoire. La plupart des calculs rénaux peuvent être mis en évidence sur la radiographie abdominale. Cependant, les pierres d’acide urique, certaines pierres de cystine ou de phosphatomagnésium sont radiotransparent.

La tomographie informatisée (CT scan) sans contraste, en spirale est l’étude de choix pour la lithiase rénale.

L’urographie intraveineuse est un examen radiologique qui utilise un colorant injecté par voie intraveineuse, montrant la taille, la forme et la fonction du système urinaire, mettant en évidence et de pierres.

L’uroculture indique la présence d’une infection urinaire, et le résumé de l’urine mesure une série de paramètres, y compris l’acidité de l’urine (pH) et la teneur en cristaux d’urine.

Le traitement qui vise à réduire la douleur

Le traitement des coliques rénales vise à réduire la douleur en administrant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, antispasmodiques et anti-inflammatoires. Dans les cas les plus graves, les dérivés opioïdes. La consommation de liquide dans les coliques doit être minimisée. La néphrectomie (ablation chirurgicale du rein) est indiquée dans les cas d’obstruction rénale importante. Les calculs d’acide urique purs sont les seuls qui peuvent complètement se dissoudre sous traitement médical.

Conseils pour prévenir les problèmes rénaux

  • Consommer une quantité suffisante de liquides (eau préférée), 10-12 verres tout au long de la journée.
  • Évitez l’excès de sel et limitez la consommation de fromages salés, de cornichons, de viandes fumées et de saucisses pouvant contenir de grandes quantités de sel. Pour donner de la saveur à la nourriture, vous pouvez remplacer le sel par du jus de citron ou d’autres épices, tout en consommant une quantité optimale de protéines.
  • Vérifiez votre tension artérielle.
  • N’utilisez pas souvent d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Prévenir l’obésité, qui est en relation directe avec le diabète et l’hypertension, avec un apport calorique adéquat.
  • Évitez de fumer.
  • Vérifiez votre glycémie pour diagnostiquer et/ou prévenir l’apparition du diabète.

La plupart des calculs avec des dimensions inférieures à 5 mm peuvent être éliminés. Pour les calculs biliaires qui ne s’éliminent pas spontanément est utilisée LEC (lithotritie endoscopique) extracorporelle, une méthode non invasive d’écraser les pierres avec des ondes de choc et de les éliminer.

[note] La lithotritie endoscopique est une méthode minimalement invasive de fracturation et d’enlèvement de calculs utilisant l’endoscope. [/note]