Qu’est-ce que la cardiopathie ischémique: l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde?

L’angine de poitrine est la façon dont le cœur nous dit qu’il n’a pas assez d’oxygène pour ce qu’il doit faire. Cela se produit lorsque les artères coronaires (les artères qui irriguent le cœur avec le sang) sont bloquées en raison du processus d’athérosclérose. Suite à ce processus, des plaques de graisse calcifiées sont déposées sur la paroi de l’artère, ce qui réduira le flux sanguin à ce niveau.

Une autre cause d’angine de poitrine est le fait que l’effort requis par le cœur dépasse ses capacités ou qu’il nécessite plus d’oxygène que dans des conditions normales. L’angine se produit également dans d’autres maladies telles que l’anémie, les maladies valvulaires aortiques, les troubles du rythme cardiaque ou le fonctionnement excessif de la thyroïde.

La coronaropathie est la première cause de décès dans le monde. Aux États-Unis, par exemple, plus de 1,5 million de personnes ont un infarctus du myocarde chaque année et un tiers d’entre elles décèdent d’un infarctus. Dans l’ensemble, les maladies cardiovasculaires tuent plus de personnes que toutes les autres causes de décès.

L’angine de poitrine est particulièrement fréquente chez les plus de 30 ans et plus fréquente chez les hommes. Et si nous tenons compte du fait qu’au moins un tiers de la population de plus de 30 ans souffre d’hypertension artérielle, nous pourrons apprécier la gravité de la situation de ce point de vue.

Qu’est-ce que l’angine de poitrine?

Le terme médical angine de poitrine se réfère littéralement à une douleur spécifique dans la poitrine. Il existe plusieurs types d’angine, la plus classique portant le nom d’angine stable. Elle est déterminé par un certain effort et disparaît au repos. Si vous avez une angine de poitrine stable, vous êtes certain de pouvoir prédire quelles activités déclencheront la crise d’angine de poitrine.

Un autre type d’angine est l’angine instable. C’est un état évolutif plus grave, qui peut survenir au repos ou même pendant le sommeil, sans aucune prévision. L’angine instable doit être interprétée comme un signe de maladie cardiaque grave précédant, tôt ou tard, une crise cardiaque.

Comment apparaît l’infarctus du myocarde?

L’infarctus du myocarde ou la crise cardiaque, comme on l’appelle, se produit lorsqu’une partie du muscle cardiaque est complètement exempte de sang et que les cellules du muscle cardiaque meurent pour cette raison.

Une crise cardiaque peut survenir lorsque la plaque d’athérosclérose à l’intérieur des artères cardiaques se déclare, formant un caillot qui bloque la circulation du sang dans l’artère. Une telle plaque est composée de cholestérol, de leucocytes, de calcium et d’autres composants et est entourée d’une capsule fibreuse.

Si la pression artérielle et le débit sanguin augmentent soudainement, la capsule fibreuse peut se fissurer ou se briser. En conséquence, le corps reçoit des signaux pour réparer la paroi interne de l’artère touchée de manière à guérir une coupure externe, formant ainsi un caillot pour sceller la zone. Un caillot sanguin formé dans l’artère peut limiter le flux sanguin du muscle cardiaque et provoquer une crise cardiaque.

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Symptômes de l’angine de poitrine

– La douleur est le signe le plus important. Elle se situe initialement au milieu de la poitrine et irradie souvent vers le membre supérieur gauche, vers le cou ou même vers l’abdomen. La douleur crée la sensation d’une forte constriction thoracique, une griffe qui serre toute la poitrine. Certaines personnes ne remarquent cette douleur qu’au niveau périphérique (bras, cou).

Parfois, en raison de l’association avec la sensation de brûlure rétrosternale, la douleur est confondue avec l’indigestion. Cependant, chaque fois, la douleur a la même localisation et la même irradiation de la même personne.

– La douleur dure au maximum 5 minutes. Si elle dure plus longtemps et est de nature cardiaque, cette douleur peut très probablement être due à un infarctus du myocarde dans lequel la douleur dure plusieurs heures.

– En cas d’angine de poitrine stable, outre le stress physique mentionné ci-dessus, la douleur peut également être provoquée par d’autres facteurs tels que: repas copieux, exposition au froid, émotion forte, rapports sexuels, etc. Il existe également des médicaments, parfois même banals, comme ceux que nous prenons lorsque nous avons le nez bouché, ce qui peut provoquer une crise d’angine.

– La douleur survient à l’effort et disparaît.

– D’autres symptômes peuvent apparaître: anxiété, fatigue, sueurs froides, troubles visuels. Cependant, ce ne sont pas des signes spécifiques.

Un certain nombre de facteurs de risque coexistants augmentent les risques d’angor: l’hypertension, l’hypercholestérolémie ou d’autres troubles du métabolisme des graisses, le tabagisme, l’obésité, les membres directs de la famille souffrant de maladie cardiaque.

Comment pouvez-vous savoir si vous avez l’angine ou pas?

Si vous avez des douleurs à la poitrine, vous devez contacter un médecin qui pourra déterminer si ces douleurs sont d’origine cardiaque ou non.

Vous passerez un électrocardiogramme et probablement un soi-disant un test d’effort. Ce test vous mettra à faire un effort graduel et supervisé à l’aide d’un vélo médical ou d’un tapis roulant pendant que votre activité cardiaque sera suivie.

Si l’angine de poitrine survient à un tel effort et si un électrode est associé à l’électrocardiogramme, il est clair que vous souffrez d’une maladie coronarienne.

Mais si les choses ne sont pas claires ou si une investigation plus approfondie est souhaitée, une échocardiographie ou un formulaire d’évaluation complexe appelé angiographie coronaire peut être créé. Cette méthode identifie l’emplacement et la taille des sténoses que vous avez sur les vaisseaux coronaires.

Que devez-vous faire ensuite?

Si vous souffrez d’angine de poitrine, votre médecin décidera du médicament à suivre et du mode de vie que vous devriez avoir. Si le problème est plus avancé, la nécessité d’une intervention plus agressive sur le cœur, même lors d’une intervention chirurgicale, peut être envisagée.

N’oubliez pas: quels que soient les médicaments que vous allez prendre (et sont aujourd’hui des médicaments très efficaces), ils agiront uniquement sur les effets de l’athérosclérose.

Alors, quel que soit le médicament que vous prenez, rappelez-vous que les mesures relatives au mode de vie sont tout aussi importantes: une bonne alimentation, de l’exercice, le contrôle du poids, l’élimination du tabagisme.

Que pouvez-vous faire à la maison?

– Si vous avez de fréquentes crises d’angine la nuit, dormez avec votre tête ou même avec votre poitrine plus haute. Vous permettrez à votre cœur de faire un petit effort pour pomper le sang dans les veines jusqu’au cœur.

– En cas de crise d’angine, arrêtez toute activité (arrêtez même de conduire votre voiture si vous êtes conducteur), asseyez-vous (si vous êtes debout) et si la douleur persiste, prenez le médicament auquel vous êtes habitué.

– L’aspirine prise sur la recommandation du médecin, à une dose très faible, réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et d’angor instable.

– Après le repas, reposez-vous un moment. L’effort de digestion « vole » le sang du cœur et le dirige vers les organes digestifs.

– Arrêtez de fumer. Certes, la nicotine influence négativement, au plus haut degré, les crises d’angor.

– Si vous prenez des pilules contraceptives et souffrez d’angine de poitrine, arrêtez-les. L’œstrogène qu’ils contiennent augmente le risque de coagulation du sang.

Le rôle de l’alimentation dans les maladies cardiaques

Le régime alimentaire d’un tel patient devrait exclure les graisses saturées (les graisses fournissent jusqu’à 20% des besoins caloriques quotidiens, dont 2/3 sont des graisses insaturées). Ce régime aidera également à mieux contrôler la pression artérielle.

Le régime strictement végétarien ou végétalien riche en acides gras polyinsaturés peut conduire à la régression des lésions de l’athérosclérose coronaire. Des études récentes démontrent clairement une augmentation de la capacité d’exercice chez les patients souffrant d’angine de poitrine qui ont adopté un tel régime.

Le risque d’infarctus du myocarde ne peut être évité que de 8% par le traitement de l’hypertension, la possibilité de prévention augmentant à 30% par le traitement des troubles du métabolisme lipidique.

Habituez-vous à servir de petits repas plus faciles à digérer. Évitez les boissons froides qui peuvent précipiter une crise d’angine de poitrine.

Le régime utilisé doit combiner les recommandations pour l’artériosclérose et l’hypertension.

Les recommandations spécifiques pour un patient qui fait des épisodes d’angine de poitrine ou qui ont eu un infarctus aigu du myocarde sont les suivantes:

– l’élimination de la caféine et d’autres méthylxanthines (café, boissons à base de cola) afin de réduire le risque de troubles du rythme cardiaque;

– réduction du travail cardiaque lors de petits repas avec des aliments légers ou liquides (immédiatement après un infarctus: 800-1200 kcal / jour);

– restriction des liquides et du sel (sodium) en fonction des maladies associées (insuffisance cardiaque, hypertension);

– évitez les aliments trop chauds ou trop froids.

L’angine de poitrine est une maladie grave. Prenez ça au sérieux!

Comment se manifeste l’infarctus du myocarde?

L’infarctus du myocarde présente plusieurs symptômes, mais le plus important est la douleur précordiale. La douleur causée par une crise cardiaque prend généralement plus de 10 minutes et d’autres symptômes apparaissent souvent, notamment:

– gêne thoracique ou sensation de picotement, comme s’il s’agissait d’un poids sur la poitrine – la douleur qui en résulte se propage de la poitrine au cou, à la mâchoire, à un ou aux deux bras et aux épaules et ne va pas se reposer;

– transpiration;

– respirations plus courtes et plus fréquentes;

– nausées ou vomissements

– vertiges;

– battements cardiaques rapides ou irréguliers.

Il est important de reconnaître les premières étapes d’une crise cardiaque et de recevoir des soins d’urgence. Le traitement est nécessaire pour prévenir la mort. Parfois, des médicaments peuvent être pris pour réduire les dommages au muscle cardiaque causés par une crise cardiaque.

Appelez le médecin si:

– Vous savez que vous êtes un patient souffrant de problèmes cardiaques et que votre douleur dure plus de 5 minutes. Dans ce cas, vous êtes le plus susceptible d’avoir une crise cardiaque.

– Vous avez tellement mal pour la première fois. Vous devez préciser d’où cela vient.

– Les crises deviennent plus intenses, plus fréquentes, plus prolongées et ne peuvent plus être prédites. Il est possible de développer un angor instable.

– Après avoir pris vos médicaments, surtout au début, vous avez des sensations désagréables. Celles-ci sont le résultat d’effets secondaires et la dose doit parfois être ajustée.