La maladie de Parkinson – de quoi s’agit-il?

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La maladie de Parkinson peut affecter la capacité d’une personne à contrôler les mouvements du corps. Certaines cellules nerveuses du cerveau produisent normalement une substance chimique appelée dopamine.

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La dopamine est un médiateur chimique ou neurotransmetteur, par lequel les cellules nerveuses contrôlent les mouvements du corps. Dans la maladie de Parkinson, ces cellules nerveuses, qui produisent de la dopamine, sont détruites, ce qui entraîne une baisse des taux de dopamine. Lorsque cela se produit, il peut y avoir des problèmes de mouvements du corps.

Le traitement peut contrôler les symptômes dans les premiers stades de la maladie et est doit être démarré dès que les symptômes affectent l’activité quotidienne et la capacité de travailler de la personne malade.

Par exemple, un droitier dont le tremblement est installé du côté gauche peut ne pas se sentir gêné par l’apparition de ce symptôme et peut ne pas ressentir le besoin d’un traitement avant que les symptômes ne s’aggravent.

Une personne incapable d’exercer ses fonctions en raison des symptômes de la maladie voudra commencer le traitement beaucoup plus rapidement si une personne ne travaille pas ou n’est pas affectée par l’activité quotidienne de l’un des symptômes.

Les symptômes de cette maladie surviennent généralement chez les personnes âgées de 50 à 60 ans. La maladie évolue lentement et peut parfois passer inaperçue à la famille, aux amis et même à la personne concernée. Un petit nombre de personnes développent des symptômes sur une seule partie du corps, ceux-ci ne progressant pas de l’autre côté.

Les médicaments peuvent contrôler les symptômes dans une certaine mesure, mais avec l’évolution de la maladie, ils deviennent de plus en plus inefficaces. La maladie de Parkinson peut entraîner diverses complications au fur et à mesure de son évolution.

Le lien entre la maladie de Parkinson et les facteurs de risque est toujours à l’étude. Ces facteurs de risque peuvent être: des facteurs génétiques, l’âge, des toxines environnementales ou des radicaux libres (antioxydants). Bien que ces recherches soient sur le point de révéler certaines réponses, les experts ne connaissent certainement pas la cause de cette maladie.

Les causes

Des études sont en cours pour déterminer s’il existe une cause génétique à la maladie de Parkinson. Seul un faible pourcentage des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont un parent, un frère ou une sœur atteint de cette maladie. Cependant, la transmission de gènes anormaux (l’unité sous-jacente de l’hérédité consistant en acide désoxyribonucléique) semble être la cause de la maladie de Parkinson apparue de manière précoce dans les familles où ce trouble est détecté à un plus jeune âge.

Les faibles niveaux de dopamine (le médiateur chimique) impliqué dans le contrôle du mouvement donnent la symptomatologie de cette condition. L’absence de ce neurotransmetteur survient lorsque les cellules nerveuses d’une partie du cerveau (la substance noire – le nigra), qui produisent de la dopamine, sont endommagées ou détruites. La cause exacte de ces dommages aux cellules nerveuses est inconnue.

L’exposition à certaines toxines (pesticides ou herbicides) ou à des facteurs environnementaux peut augmenter le risque de développer la maladie de Parkinson, mais le risque est très faible.

Les symptômes

Le type et la sévérité des symptômes de la maladie varient d’un patient à l’autre et en fonction du stade de la maladie. Les symptômes qui peuvent survenir chez un patient au cours des premiers stades peuvent ne se développer que dans les stades avancés de la maladie chez d’autres patients ou ne pas se manifester du tout.

Les symptômes les plus courants sont:

tremblements (oscillations lentes et régulières), le plus souvent de la main, du bras ou de la jambe. Le tremblement de la maladie de Parkinson se produit lorsque la personne touchée par cette maladie est éveillée, assise ou debout (tremblante au repos) et qu’elle échoue lorsqu’elle déplace la partie affectée du corps;

rigidité musculaire et/ou douleur continue. L’un des signes les plus courants apparus au début de la maladie est de réduire le balancement du bras affecté pendant la marche en raison de la raideur musculaire. La rigidité peut affecter les muscles des membres inférieurs, du visage, de la gorge ou d’autres parties du corps et peut entraîner une fatigue musculaire et une ankylose;

mouvements lents et limités (bradykinésie), en particulier lorsque la personne tente de passer d’une position de repos. Par exemple, soulever une chaise ou changer de literie peut être difficile;

affaiblissement des muscles du visage et/ou du cou. Parler et avaler peut devenir plus difficile et les gens peuvent éternuer, tousser ou avoir de la salive aux coins de la bouche. La parole est monotone et chuchotant. La perte de capacité de contraction des muscles faciaux peut entraîner une expression faciale fixe, appelée « masque parkinsonien »;

des difficultés à voyager (problèmes de marche) et à maintenir l’équilibre (instabilité posturale). Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent faire de petits pas et traînant leurs jambes. Celles-ci étant très proches et pouvant basculer un peu en avant du corps (position courbée), le virage du corps pendant la marche pose également des problèmes. L’équilibre et les problèmes d’équilibre peuvent également entraîner des chutes. Cependant, ces problèmes apparaissent généralement plus tard dans l’évolution de la maladie.

Les tremblements sont l’un des premiers signes que les patients ou leur famille voient. Initialement, les tremblements ne peuvent toucher qu’un seul bras ou une seule jambe, mais ils peuvent également être observés sur toute une partie du corps. Les tremblements peuvent également affecter votre langue et vos lèvres. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ce tremblement peut s’étendre des deux côtés du corps, même s’il ne reste parfois que d’un côté.

Le stress émotionnel et le stress physique rendent les tremblements plus évidents. Le sommeil, la relaxation complète ou l’intention de faire un mouvement ou même le mouvement réduisent ou même arrêtent les tremblements.

Bien que les tremblements soient l’un des signes les plus courants de la maladie de Parkinson, près de la moitié de ceux qui en souffrent (ont de tremblements) ne sont pas atteints de la maladie de Parkinson. Contrairement au tremblement dans la maladie de Parkinson, les tremblements d’autres causes s’améliorent au repos, ne s’améliorent pas avec le mouvement du membre respectif et s’aggravent lorsque la personne tente d’accomplir une certaine tâche. La cause la plus courante de tremblement non parkinsonien est le tremblement, une maladie traitable, souvent mal diagnostiquée comme maladie de Parkinson.

Autres symptômes:

La maladie de Parkinson peut provoquer divers autres symptômes, notamment:

dextérité et diminution de la coordination. Les modifications de l’écriture manuscrite sont courantes et l’écriture devient plus petite (micrographies). Les habiletés sportives diminuent et les activités quotidiennes, telles que s’habiller ou manger, deviennent plus difficiles.

crampes musculaires et lésions articulaires;

une peau grasse et l’apparition des pellicules;

problèmes digestifs et urinaires. La constipation est fréquente. Le contrôle urinaire est difficile et une miction fréquente et urgente peut survenir. Les médicaments utilisés pour traiter la maladie peuvent aider ou aggraver ces symptômes;

problèmes liés au contrôle involontaire ou automatique de certaines fonctions du corps, tels que: transpiration accrue, baisse de la pression artérielle lorsque les personnes sont en position orthostatique (hypotension orthostatique) et dysfonctionnement sexuel. Mais ces symptômes peuvent également être attribués au traitement utilisé dans la maladie de Parkinson;

apparition soudaine et brève de l’incapacité de se déplacer. Cela peut souvent affecter la personne en marchant;

des troubles du sommeil, des sautes d’humeur et de troubles de la réflexion peuvent survenir chez les personnes touchées par cette maladie.

Une somnolence ou une insomnie peuvent survenir chez ces patients en raison d’anxiété, de dépression ou de fatigue physique. Les personnes touchées par cette maladie peuvent ne pas avoir un sommeil normal car elles ne peuvent pas changer facilement la position dans leur lit.

Une personne atteinte de la maladie de Parkinson peut facilement devenir une personne dépendante, une personne anormale, indécise et passive. Il est possible que ces personnes parlent beaucoup moins que ce dont elles ont parlé, se retirent même face à leur famille et leurs amis et restent inactives et retirées si elles ne sont pas encouragées à surmonter le moment présent.

La dépression est très fréquente chez ces personnes et peut être causée à la fois par des modifications chimiques dans le cerveau et par la réaction à la découverte du fait qu’elles souffrent d’une maladie entraînant une infirmité. Cependant, avec un traitement approprié, l’état du patient peut être amélioré.

Jusqu’à une personne sur trois souffrant de la maladie de Parkinson peut développer une démence et une confusion similaires à celles de la maladie d’Alzheimer (l’ensemble de la démence dégénérative primaire caractérisée par l’apparition d’une démence à évolution lente) au stade final de la maladie. La dépression peut contribuer à la perte de mémoire et à la confusion.

La perte de mémoire, les hallucinations (entendre ou voir des choses qui n’existent pas) et les rêves imaginatifs peuvent parfois être causés par des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. Il existe diverses affections présentant des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson. Certains d’entre eux peuvent être réversibles.

Les maladies avec des symptômes similaires

La maladie de Parkinson peut être difficile à diagnostiquer car de nombreuses maladies présentent des symptômes communs à la maladie de Parkinson (tremblements, raideur musculaire, mouvements lents, troubles de l’équilibre).

D’autres affections qui peuvent causer des symptômes semblables à ceux de la maladie de Parkinson sont:

Tremblement essentiel (le nom par lequel les types de tremblements sont regroupés sans signification pathologique apparente et surtout héréditaire), qui ne présente aucun symptôme autre qu’un tremblement fin et rapide. Peut apparaître avant l’âge de 25 ans;

Syndrome de Parkinson rencontré dans la paralysie supranucléaire progressive (maladie dégénérative hétérogène impliquant des cellules nerveuses du cerveau, des ganglions de la base ou du cervelet) et atrophie multisystémique (terme proposé pour l’association variable des troubles suivants: dysfonctionnement du système nerveux autonome , signes extrapyramidaux, ataxie apparaissant surtout à l’âge adulte);

La maladie d’Alzheimer. Une confusion et une perte de mémoire similaires à celles observées aux premiers stades de la maladie d’Alzheimer ne surviennent qu’aux derniers stades de la maladie de Parkinson;

lésions du système nerveux central;

divers troubles de la thyroïde;

maladies du foie;

infections du système nerveux central (telles que l’encéphalite);

des tumeurs dans le cerveau;

infarctus du myocarde;

intoxication au monoxyde de carbone;

intoxications aux métaux lourds (comme le manganèse);

troubles psychiatriques.

Certains médicaments (tels que les antipsychotiques et certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle) peuvent également provoquer des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson.

La dépression et le dysfonctionnement sexuel sont d’autres symptômes susceptibles de survenir dans cet état. Ces problèmes doivent être discutés avec votre médecin.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque dans cette condition sont difficiles à identifier car la cause de la maladie est inconnue. L’âge avancé est le seul facteur de risque connu de la maladie de Parkinson (la maladie de Parkinson à l’apparition précoce n’est pas incluse). La majorité commence après 50 ans, bien que la maladie puisse également se produire chez les personnes âgées de 30 à 50 ans et même rarement chez les jeunes.

Un très petit nombre de personnes chez qui on a diagnostiqué cette maladie ont un parent proche atteint de la maladie de Parkinson. Il semble que les antécédents familiaux de la maladie de Parkinson n’augmentent pas de manière significative le risque de développer une maladie pour un membre de la famille. Avoir des antécédents familiaux de maladie de Parkinson à début précoce, ils peuvent constituer un facteur de risque majeur pour la maladie et les autres membres de la famille, mais cette forme est rare.

Certaines études ont montré qu’une exposition prolongée à certains facteurs environnementaux, tels que les pesticides, les produits chimiques et l’eau potable des fontaines, peut augmenter le risque de maladie, mais cela n’a pas encore été démontré.

La maladie de Parkinson peut être associée à de nombreuses affections (un groupe de symptômes comprenant des tremblements, une raideur musculaire, des mouvements lents et des troubles de l’équilibre).

Les symptômes et la progression de cette maladie peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Il n’y a pas de remède pour guérir cette maladie. Cependant, les médicaments, les traitements chirurgicaux, l’exercice et les changements de mode de vie peuvent réduire certains des symptômes de la maladie.

L’état émotionnel peut affecter les symptômes de la maladie. L’anxiété, la tension nerveuse et la tristesse peuvent aggraver la progression de la maladie et la symptomatologie. La relaxation réduit généralement les symptômes. En période de stress, une personne atteinte de la maladie de Parkinson peut avoir une « explosion paradoxale ». Il en résulte une période au cours de laquelle la personne atteinte de la maladie de Parkinson ne présente aucun symptôme et peut se déplacer normalement.

Consultation spécialisée

Il est conseillé de consulter le médecin de famille lorsque les symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent et de faire appel à un spécialiste, un neurologue.

Un traitement d’urgence n’est pas nécessaire lorsque les tremblements durent plus longtemps. Cependant, vous devriez parler à votre médecin de l’apparition de ce tremblement lors de la prochaine consultation. Si des tremblements affectent le travail quotidien d’une personne ou si d’autres symptômes apparaissent, consultez un médecin plus tôt.

Une personne chez qui on a diagnostiqué la maladie de Parkinson devrait consulter le médecin immédiatement si:

– il y a des changements notables dans les symptômes tels que des épisodes sévères de raideur – une perte soudaine de mobilité – ce qui peut affecter la marche;

– les symptômes ne sont plus soulagés par les médicaments;

– d’autres complications surviennent;

– la dépression apparaît.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson doivent consulter régulièrement leur médecin (une fois tous les trois à six mois ou selon leur choix) pour modifier le traitement en fonction de l’évolution de la maladie.

Vigilance d’attente

En cas de tremblement, surveillez-le attentivement et discutez-en avec le médecin lors du prochain examen médical. Une description plus précise peut aider votre médecin à diagnostiquer correctement.

La description du patient doit répondre aux questions suivantes:

– un tremblement s’est produit soudainement ou progressivement?

– Qu’est-ce qui a provoqué son amélioration ou son aggravation?

– Quelle partie du corps a été touchée?

Il est conseillé d’appeler les services d’urgence si des symptômes tels que faiblesse soudaine, paralysie, perte d’équilibre, altération de la parole ou problèmes visuels se manifestent. Ceux-ci peuvent être des signes d’infarctus du myocarde. Les symptômes de la maladie de Parkinson se développent généralement lentement sur quelques mois, voir quelques années.

Spécialistes recommandés

Les médecins suivants peuvent diagnostiquer et traiter la maladie de Parkinson:

– médecin de famille;

– docteur en médecine interne;

– le neurologue.

Les autres spécialistes pouvant être impliqués dans le suivi d’un patient atteint de la maladie de Parkinson sont:

– orthophoniste;

– le physiothérapeute;

– le spécialiste en ergothérapie.

Diagnostic et investigation

Diagnostic précoce

Il n’existe actuellement aucun test de dépistage de la maladie de Parkinson. Le diagnostic positif de la maladie de Parkinson repose uniquement sur les antécédents médicaux et sur un examen neurologique complet.

Investigations

Il n’y a pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer la maladie de Parkinson. Si les symptômes du patient et les résultats obtenus par le médecin lors de la consultation ne sont pas tout à fait typiques de la maladie de Parkinson, certains tests peuvent être effectués pour diagnostiquer d’autres affections présentant des symptômes similaires.

Par exemple, des analyses de sang peuvent être effectuées pour détecter une maladie de la thyroïde ou du foie. Un examen IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être effectué pour écarter un infarctus du myocarde ou une tumeur du système nerveux central.

Certains examens radiologiques, tels que la TEP (tomographie par émission de positrons), ou plus spécifiquement la DAT (identification du transporteur de dopamine), réalisés à l’aide de la tomographie par émission de photons uniques, peuvent détecter de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau, qui donne le soupçonne du diagnostic de la maladie de Parkinson.

Toutefois, cette enquête n’est pas une enquête ordinaire car elle est très coûteuse et n’est pas disponible dans de nombreux hôpitaux et elle en est encore au stade expérimental.

Traitements Généraux

Au début, les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent ne pas avoir besoin de traitement si les symptômes sont légers. Le médecin sera en mesure de différer la prescription jusqu’à ce que les symptômes de la maladie deviennent gênants et nuisent à l’activité quotidienne. Des méthodes de traitement supplémentaires telles que l’exercice, la physiothérapie et l’ergothérapie peuvent être utiles à tous les stades de la maladie de Parkinson, en particulier pour maintenir le tonus, la mobilité et l’indépendance.

Si un traitement médical est nécessaire, il existe plusieurs options. Bien que la lévodopa soit toujours considérée comme le meilleur médicament contre la maladie de Parkinson, ses effets indésirables (notamment des mouvements involontaires et d’autres complications motrices) peuvent entraîner des problèmes aux derniers stades de la maladie.

Par conséquent, dans la pratique neurologique actuelle, la carbidopa-lévodopa est utilisée, une association qui diminue les effets indésirables et facilite le traitement. Carbidopa protège la lévodopa lors de la conversion en dopamine en dehors du cerveau.

Des études récentes suggèrent que le traitement initial avec des agonistes de la dopamine tels que le pramipexole, la rotigotine, l’apomorphine et le ropinirole pourrait retarder la nécessité de commencer le traitement par la lévodopa et peut retarder l’apparition des effets secondaires. D’autres médicaments non dopaminergiques pouvant être utilisés dans la première phase de la maladie sont l’amantadine, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (comme la sélégine), la catéchol O-méthyltransférase (entacapone ou tolcapone) et les anticholinergiques (tels que la trihexiphénidyle ou la benztropine).

Le médecin traitant, ainsi que l’ensemble de l’équipe qui supervise le patient atteint de Parkinson, peuvent le guider en termes de soutien émotionnel et d’éducation médicale spécifique à cette maladie. Celles-ci sont importantes tout au long de l’évolution de la maladie.

Il n’existe aucun traitement permettant d’arrêter la destruction des cellules nerveuses responsables de cet état. Cependant, certains médicaments peuvent soulager les symptômes de la maladie. La chirurgie peut également être utile pour traiter les symptômes, mais dans le cas d’un petit nombre de personnes.

Le traitement est différent pour chaque individu et peut changer en fonction de l’évolution de la maladie. L’âge, la profession, la famille et les conditions de vie peuvent influer sur les décisions de commencer un traitement, son type et le moment de changer de médicament.

Si l’état de santé change, le traitement doit également être ajusté pour atteindre un équilibre entre qualité de vie, effets secondaires de la maladie et coûts du traitement.

Traitement d’entretien

Un certain nombre de mesures peuvent être prises chez la personne atteinte de la maladie de Parkinson pour faciliter la gestion des symptômes. Il faut conseiller au patient d’utiliser l’énergie nécessaire aux activités nécessaires et d’aménager son domicile de manière à ce qu’il soit facile de se déplacer et que les choses nécessaires soient à portée de main. Tout cela l’aidera à être une personne indépendante.

L’exercice régulier, une alimentation équilibrée sont très importants pendant le traitement. Les exercices peuvent aider à maintenir le tonus, la coordination et la force, mais aussi à maintenir le poids et à réduire le risque de constipation.

En ce qui concerne la nutrition des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, il est très important qu’elles demandent toutes les informations nutritionnelles du médecin traitant, car la consommation de protéines peut interférer avec l’absorption des médicaments et en altérer l’efficacité.

Il est conseillé aux patients de maintenir un état de santé plus sain. Une alimentation équilibrée, du repos et un soutien émotionnel et pratique de la famille peuvent être d’une grande aide. La reconnaissance et le traitement de la dépression constituent une partie importante de la thérapie à domicile. La dépression est courante chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et peut survenir avant que la maladie ne soit diagnostiquée.

Une personne à un stade avancé de la maladie est limitée en termes de liberté de mouvement et d’activités quotidiennes. Les symptômes peuvent changer d’un jour à l’autre et les effets indésirables des médicaments utilisés en thérapie peuvent en limiter l’efficacité. Le médecin traitant devra modifier le traitement en fonction de l’évolution des symptômes de la maladie.

Un orthophoniste peut recommander des exercices de respiration et d’élocution pouvant aider les patients présentant une monotonie, une imprécision, des chuchotements spécifiques aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson, en particulier au stade final.

Il doit également y avoir un changement de régime alimentaire pour savoir quoi et comment manger. Par exemple, les patients peuvent se nourrir debout et manger peu, et la nourriture doit être aussi facile à mâcher. Tout cela peut sauver le patient de problèmes alimentaires.

Le blocage musculaire peut être résolu en effectuant des mouvements intentionnels. Se déplacer vers un point fixe sur le sol, en faisant le premier pas précis et long peut aider à surmonter les épisodes de rigidité musculaire.

Traitement en cas d’aggravation de la maladie

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent de plus en plus gênants. La plupart des patients développent des tremblements légers à modérés. Les mouvements sont lents et limités en raison de la rigidité musculaire et du ralentissement ou de la perte des réflexes automatiques (bradykinésie).

Le traitement à ce stade est pondéré en fonction de la gravité des symptômes et des effets indésirables des médicaments. Les symptômes de la maladie changent à mesure que la maladie passe par différentes étapes d’évolution. Le médecin surveillera l’évolution de chaque patient et modifiera le traitement en fonction de l’apparition de nouveaux symptômes.

La combinaison de Carbidopa-Levodopa est le médicament le plus couramment utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Cependant, il peut avoir de nombreux effets secondaires à fortes doses ou après un traitement prolongé.

Votre médecin peut vous prescrire des agonistes dopaminergiques tels que le pramipexole ou le ropinirole pour préparer le traitement par carbidopa-lévodopa. Des études récentes ont montré que ces médicaments pouvaient retarder l’apparition d’effets indésirables de la préparation. En outre, le médecin peut prescrire des agonistes de la dopamine en même temps que la carbidopa-lévodopa.

Traitement ambulatoire

La vie quotidienne d’un patient atteint de Parkinson.

 Au début, la maladie n’affecte pas beaucoup la vie de la personne, mais avec le temps, elle devient de plus en plus agaçante.

Le traitement à domicile aide les personnes touchées à s’adapter et, au fur et à mesure que la maladie progresse, à rester indépendant le plus possible. La qualité de sa vie dépend dans une large mesure de la poursuite de son travail, de sa proximité avec la famille et de la préservation de son indépendance. L’utilisation d’un bâton ou d’un marchette peut être utile à mesure que la maladie progresse.

Les aspects qui peuvent être utiles dans le traitement ambulatoire d’un patient atteint de Parkinson sont les suivants:

– modifier certaines activités et réaménager la maison de manière à simplifier le plus possible les activités quotidiennes et à repositionner le mobilier de manière à ce que le patient puisse toujours compter sur quelque chose dans ses déplacements;

– suivre un régime alimentaire sain comprenant fruits, légumes, céréales, poisson, volaille, viandes maigres, produits laitiers;

– l’exercice et la physiothérapie, qui sont très efficaces à tous les stades de la maladie;

– pour faire face aux tremblements, il peut être bon de prendre un poids dans votre main tremblante;

– travailler avec un orthophoniste pour améliorer la parole;

– réduire les problèmes de consommation excessive de nourriture et de salivation en modifiant les aliments et leur mode de consommation;

– faire face au blocage moteur par différentes méthodes telles que marcher vers une cible au sol;

– faire face aux dysfonctionnements sexuels. Vous devriez également parler à votre médecin de ce problème. Cela peut suggérer un certain nombre de changements dans la thérapie, tels que les médicaments ou l’exercice.

Traitement par médicaments

Les médicaments sont le traitement habituel de la maladie de Parkinson. Le but de ce traitement médicamenteux est de compenser le manque de neurotransmetteur – dopamine, qui provoque le symptôme de cette maladie. Le traitement commence généralement lorsque les symptômes de la maladie entraînent une infirmité et que nous ne pouvons pas mener nos activités quotidiennes.

Le traitement peut être différent en fonction des symptômes, de l’âge du patient et de la réponse au médicament. Les médicaments peuvent soulager les symptômes, mais ils ont également des effets secondaires. Il faut du temps au médecin pour établir une combinaison efficace de médicaments qui conviendra à chaque individu.

Aujourd’hui, la lévodopa est considérée comme le moyen le plus efficace pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson et est depuis de nombreuses années le médicament de choix dans le traitement de la maladie de Parkinson récemment diagnostiquée. Cependant, en raison de son utilisation sur une longue période et à des doses élevées, il y a eu une série de complications motrices difficiles à traiter.

Par conséquent, certains médecins préfèrent utiliser des agonistes dopaminergiques, plus récents (tels que le pramipexole et le ropinirole), en particulier aux premiers stades de la maladie. L’utilisation de ces médicaments dans les premiers stades de la maladie conduit à différer l’introduction du lévodopa dans le traitement et donc à retarder l’apparition de complications motrices. Mais l’utilisation de ces médicaments peut également entraîner des complications motrices.

La question de savoir lequel de ces deux médicaments, la lévodopa ou les agonistes dopaminergiques, est plus bénéfique aux premiers stades de la maladie; n’est pas tout à fait clair. La lévodopa contrôle les symptômes beaucoup mieux que les agonistes de la dopamine.

Cependant, compte tenu des études réalisées, les médecins s’inquiètent des effets à long terme de la lévodopa dans les schémas posologiques initial et élevé, ce qui leur a valu de recommander un traitement initial par agonistes dopaminergiques, en particulier chez les moins de 60 ans. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le médecin sera en mesure de prescrire simultanément des agonistes de la lévodopa et de la dopamine.

L’apomorphine est un agoniste de la dopamine utilisé pour traiter les épisodes d’immobilité occasionnels associés à la maladie de Parkinson. C’est le premier médicament à être injecté lorsque les muscles deviennent raides et que la personne en question ne peut plus se lever d’une chaise ou ne peut plus exercer ses activités quotidiennes. Un traitement avec l’apomorphine, administré en fonction des besoins, peut permettre de réduire les doses d’agonistes de la dopamine.

Cela conduit également à la réduction des effets indésirables tels que les mouvements involontaires et les convulsions. Il peut également y avoir des cas où un traitement à la lévodopa et des agonistes de la dopamine et parfois des doses d’apomorphine sont nécessaires au lieu de suivre un traitement dans lequel les doses de médicaments administrés par voie orale sont ajustées en fonction de l’urgence. L’apomorphine doit être prise avec des médicaments antiémétiques pour prévenir les nausées et les vomissements.

Des études récentes montrent que le traitement avec de fortes doses de coenzyme antioxydant Q10 peut ralentir la progression de la maladie de Parkinson, mais doit être pris aux premiers stades de la maladie. Des études complémentaires sont nécessaires pour déterminer le degré de sécurité et d’efficacité du traitement.

Options de médicaments.

Un certain nombre de médicaments peuvent être utilisés pour traiter la maladie de Parkinson au cours de ses différentes phases.

En règle générale, le traitement initial de la maladie de Parkinson commence par:

– agonistes dopaminergiques (bromocriptine, pergolide, pramipexole, ropinirole);

– la lévodopa et la carbidopa;

– catéchol-O-méthyltransférase (COMT) -entacapon, inhibiteur périphérique de la tentacapone;

– agents anticholinergiques (benztropine, trihexyphénidyle);

– sélégiline – inhibiteur de la monoamine oxydase de type B;

– l’amantadine.

À retenir!

Tous les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson peuvent avoir des effets secondaires désagréables. Un schéma thérapeutique idéal est celui qui contrôle les symptômes de la maladie et les effets secondaires sont bien tolérés par le patient. En général, les médecins n’essayent qu’un médicament à la fois et recommandent de faibles doses pour minimiser les effets indésirables.

Il est bon de savoir que:

– la lévodopa et d’autres médicaments peuvent être plus efficaces s’ils sont pris avant les repas;

– L’arrêt soudain du médicament peut aggraver les symptômes et peut être dangereux.

Un traitement à long terme de la maladie de Parkinson peut entraîner un certain nombre de complications, notamment:

– des changements spontanés dans la réponse du patient aux médicaments;

– spasmes ou convulsions.

Des problèmes peuvent également survenir du fait de la maladie elle-même, tels que:

– l’impossibilité de se déplacer

– diminution du tonus musculaire.

Un effet indésirable grave possible du traitement par agoniste de la dopamine est la somnolence diurne. Le sommeil subit et accablant, sans réaliser que la personne est sur le point de s’endormir, peut être qualifié de « crise du sommeil ». Cela peut également se produire lorsque le patient conduit la voiture et constituer une menace sérieuse pour sa sécurité. Vous devriez parler à votre médecin des effets de ce type si le patient est traité avec des agonistes de la dopamine.

Changer les doses ou utiliser une combinaison différente de médicaments peut être utile dans de telles situations. Les médicaments nécessaires pour traiter cette maladie sont prescrits par le spécialiste et le patient doit être bien informé de la façon dont ils doivent être pris. Il est très important que le patient adhère strictement aux recommandations du médecin pour obtenir les meilleurs résultats du traitement.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical peut être envisagé lorsque les médicaments ne peuvent plus contrôler les symptômes de la maladie ou lorsque les effets indésirables sont suffisamment graves et affectent les activités quotidiennes du patient.

L’électrostimulation cérébrale profonde est un nouveau traitement dans la thérapie de Parkinson. Cette thérapie utilise des impulsions électriques pour stimuler une certaine région du cerveau. Les impulsions électriques sont générées par une série d’électrodes placées lors d’une opération du cerveau.

Cette technique peut également être utilisée en association avec des médicaments, de la lévodopa ou d’autres médicaments si elle ne maîtrise plus les symptômes de manière appropriée. Cette technique chirurgicale est sur le point de devenir la méthode de traitement chirurgicale préférée, notamment dans les cas de phase avancée de la maladie. Il ne détruit pas la substance nerveuse dans le cerveau et comporte beaucoup moins de risques que les anciennes méthodes plus destructives telles que la palidotomie et la thalamotomie.

La palidotomie et la thalamotomie sont rarement faites aujourd’hui. Ils impliquent la destruction précise d’une petite partie de la partie profonde du cerveau qui cause les symptômes de la maladie.

La neurotransplantation est un processus expérimental à l’étude pour le traitement de Parkinson. Il consiste en un implant cellulaire qui produit de la dopamine dans le cerveau. Ces cellules peuvent provenir d’un cerveau fœtal, bien que l’utilisation de tissus fœtaux soit controversée. À l’avenir, la neurotransplantation pourrait également inclure la transplantation nerveuse de zones saines des zones touchées ou l’utilisation de cellules génétiquement modifiées.

La neurotransplantation a été pratiquée chez un petit nombre de personnes et ne peut être pratiquée que dans certains centres médicaux du monde entier. Les informations sur l’efficacité de ce processus sont limitées et jusqu’à présent, ce n’est pas une option réelle pour la grande majorité des gens.

Choix chirurgicaux

– électrostimulation crânienne profonde;

– paliotomie (rare);

– thalamotomie (rare);

– greffe de cellules nerveuses (en phase expérimentale).

  • Électrostimulation cérébrale profonde

L’électrostimulation cérébrale profonde ne guérit pas la maladie de Parkinson et n’élimine pas le besoin de médicaments. L’électrostimulation en profondeur du thalamus est fait pour traiter les tremblements de la maladie. Les procédures qui stimulent le noyau sous-thalamique et le globus pallidus contrôlent un large éventail de symptômes en plus des tremblements et sont utilisées plus fréquemment que la stimulation du thalamus.

  • Palidotomie et thalamotomie

Certains neurochirurgiens peuvent pratiquer ces chirurgies, mais aucune d’entre elles n’est pas envisagée aujourd’hui .

  • Neurotransplantation

Cette procédure est encore expérimentale et n’a été effectuée que par peu de personnes. Ses effets sont visibles après quelques mois ou plus et jusqu’à présent, aucun bénéfice n’a été documenté.

Les personnes qui souhaitent envisager une intervention chirurgicale dans la maladie de Parkinson devraient se tourner vers le meilleur neurochirurgien disponible. Vous pouvez obtenir des informations sur cette affection auprès d’un certain nombre d’organisations qui soutiennent les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

À retenir!

Le traitement chirurgical devient une option pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson lorsque la maladie est avancée et que les médicaments ne peuvent plus contrôler la maladie de manière appropriée. Dans le cas d’une maladie susceptible de se développer, aggravée par certains symptômes, certaines personnes peuvent présenter un certain nombre de manifestations qui ne peuvent plus être contrôlées.

Cependant, lorsqu’une personne a un tremblement grave d’un côté du corps, il faut tenir compte de l’électrostimulation cérébrale profonde car elle donne de bien meilleurs résultats que les médicaments.

Les personnes atteintes d’une maladie de Parkinson avancée ou atteintes d’autres maladies (telles qu’une maladie cardiaque ou pulmonaire, un cancer ou une maladie rénale) ne sont pas de bonnes candidates pour l’une des variantes de la chirurgie. En outre, la chirurgie n’est pas une option pour les personnes atteintes de démence ou de problèmes psychiatriques.

La chirurgie n’est pas une solution pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Après cela, les médicaments sont toujours nécessaires, mais une intervention chirurgicale peut réduire le nombre et la dose de médicaments nécessaires pour contrôler les symptômes de la maladie. Tout cela conduit à la réduction des effets indésirables causés par les médicaments et en même temps, un contrôle de la maladie est obtenu.

Autres traitements

La physiothérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie peuvent être d’une grande aide dans le traitement de la maladie de Parkinson.

De nombreuses thérapies nutritionnelles ont été suggérées pour le traitement de la maladie de Parkinson. Aucun de ceux-ci s’est avéré efficace. Cependant, il est important de maintenir un état de santé plus sain et de suivre un régime alimentaire équilibré.

Avant d’essayer des traitements complémentaires tels que l’alimentation, discutez avec votre médecin de la sécurité du traitement et de la possibilité d’effets secondaires. Toutes ces informations sont utiles pour prendre une décision concernant le traitement.

Les traitements complémentaires ne doivent pas remplacer les médicaments nécessaires au traitement de la maladie s’ils sont susceptibles de bien fonctionner. La thérapie par électrochocs peut améliorer la dépression qui ne répond pas aux médicaments. Cela peut améliorer les mouvements pendant une courte période, mais la cause de cette amélioration n’est pas connue pour le moment.

Prophylaxie

Aucune possibilité n’est connue pour prévenir l’apparition de la maladie de Parkinson.

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