Carie dentaire- c’est quoi et comment l’éviter?

Les caries dentaires surviennent lorsque des bactéries présentes dans la cavité buccale produisent des acides qui attaquent la dent. Les caries dentaires non traitées peuvent entraîner des complications, des infections et même la perte des dents.

Les caries dentaires peuvent être évitées en se brossant les dents et en utilisant régulièrement le fil dentaire, par des examens dentaires périodiques, un brossage professionnel et en évitant les aliments riches en sucre.

Causes

Les bactéries, associées aux aliments, produisent des caries dentaires. Une pellicule transparente et adhérente appelée plaque contenant des bactéries se forme sur les dents et les gencives. Ces bactéries, en présence de sucre dans les aliments, produisent des acides. Les acides attaquent la dent dans les 20 premières minutes (peut-être même plus) après un repas. Après un certain temps, ces acides détruisent l’émail des dents et provoquent des caries dentaires.

La carie peut se produire si:

– Ne pas brosser les dents après les repas, les collations et avant le coucher

– Ne pas utiliser de fil dentaire chaque jour

– Manger des aliments riches en sucre.

Plus les aliments sucrés restent longtemps sur les dents, plus les bactéries produisent plus d’acides. Les bonbons collants et les aliments sucrés, tels que les raisins secs, les céréales enrobées de sucre, les gâteaux, les tartelettes, les caramels, causent le plus de dégâts.

L’absence de fluor dans l’eau courante facilite l’apparition de caries. Les bactéries qui produisent des caries peuvent être transmises de la mère à l’enfant en utilisant les mêmes cuillères, fourchettes ou autres ustensiles. La salive restante contient des bactéries. La prévention des caries chez les enfants peut également se faire en assurant une bonne santé dentaire de la famille.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour la formation des caries dentaires sont divisés en facteurs pouvant être contrôlés et en facteurs non contrôlables.

Facteurs de risque contrôlables

Ceux-ci comprennent:

– Soins des dents

– Si les dents ne sont pas brossées et nettoyées avec du fil dentaire, la plaque bactérienne se forme à leur surface. En utilisant ces méthodes, la plaque est retirée de la surface, entre les dents et la gencive.

– Le nettoyage des dents par le dentiste empêche la formation de plaques bactériennes. Le dentiste enlève la plaque et le tartre. Des visites régulières du cabinet pour ce nettoyage professionnel empêchent les caries dentaires ou la détection précoce avant qu’elles ne s’aggravent.

– Manque de fluorure. Le fluorure prévient la carie en augmentant la résistance des dents à l’attaque des acides produits par la plaque. Si l’eau courante ne contient pas suffisamment de fluorure, il convient d’utiliser des dentifrices fluorés.

– Le tabagisme (tabagisme passif et actif).

– Consommation d’alcool.

Facteurs de risque non contrôlables

Xérostomie (bouche sèche) et le syndrome de Sjogren. Dans les deux cas, il n’y a pas assez de salive. La salive élimine les aliments et les sucres, protégeant les dents. La bouche sèche est particulièrement fréquente chez les personnes âgées, avec une évolution plus rapide. Certains médicaments, tels que ceux contre le rhume, l’hypertension ou la dépression, peuvent causer une sécheresse de la bouche.

– L’âge. Les jeunes dont les dents sont en croissance développent des caries, car les minéraux des jeunes dents ne sont pas stables et peuvent être facilement éliminés par les acides. Les personnes âgées souffrent de rétractions gingivales et présentent un risque accru de caries sur les racines de la dent.

– Les maladies respiratoires, telles que la rhinite allergique, provoquent une respiration orale. Lorsque la respiration se fait sur la bouche, la salive sèche rapidement et arrête de protéger les dents.

– Certains types de bactéries dans la cavité buccale sont responsables de l’apparition des caries.

– Le diabète. Ceux qui souffrent de diabète ont le système immunitaire affaibli et ont donc un risque accru de carie.

– Utilisation des médicaments sucrés

Facteurs de risque pour les enfants:

– Se coucher après avoir bu un verre de jus, du lait. Le sucre dans ces boissons nourrit les caries.

– Utilisation partagée des ustensiles. Les nouveau-nés ne portent pas la bactérie qui cause la carie, mais ils peuvent facilement passer dans la cavité buccale des enfants en partageant des ustensiles avec leurs parents. Parfois, même embrasser envoie de la salive avec des bactéries. La prévention des caries chez les enfants peut également se faire en assurant une bonne santé dentaire de la famille.

– Exposition à la fumée de cigarette. Les chances des enfants de développer des caries augmentent avec le tabagisme passif.

Les symptômes

Les caries dentaires ne causent pas de symptômes tant que la cavité ou l’infection n’est pas présente. Les symptômes incluent:

– douleur (le symptôme le plus courant) – l’infection ou l’irritation de la pulpe dentaire cause généralement de la douleur

– mauvaise haleine et goût désagréable dans la bouche

– taches blanches, grises, brunes ou noires sur la dent

– dent fracturée ou sensible à la pression

La douleur peut devenir violente lorsque:

– vous consommez des bonbons

– il y a ingestion de boissons chaudes, d’aliments froids ou chauds, de liquides acides (limonade)

– vous mâchez de la gomme ou vous mangez de la nourriture

– vous inspirez de l’air froid

– vous vous brossez les dents

Les caries dentaires peuvent être compliquées par un abcès (un sac de poche) formé dans l’os au bout de la racine de la dent. Les symptômes de l’abcès sont les suivants:

– fièvre

– ganglions enflammés

– gonflement de la joue

– douleur profonde et pulsatoire.

Le mécanisme physiopathologique

Les caries dentaires apparaissent lentement sur une période de plusieurs mois, voire années.

Les caries commencent à se produire lorsque les bactéries dans la cavité buccale augmentent l’activité dans les 20 à 30 premières minutes après un repas. Ils produisent de l’acide qui attaque la couche minérale de la dent (l’émail). Le trou (la cavité) est formé lorsque la capacité de défense de la dent est dépassée par les dommages causés par les acides.

Une dent a une couche externe (l’émail), une couche intermédiaire (dentine) et le centre – la pulpe dentaire. Plus les couches sont affectées par les caries, plus elles sont endommagées.

Lorsque les caries sont petites, c’est-à-dire que la zone affectée est petite et que la surface de la dent n’a pas été perforée, elle peut être arrêtée par l’intervention du dentiste qui applique du fluor sur la dent.

Dans le cas des caries profondes, un remplissage (plombage) est nécessaire pour éviter une complication carieuse.

Si la pulpe est affectée, la dent peut être perdue, car la pulpe contient les nerfs et les vaisseaux sanguins alimentant la dent. Après la mort d’une dent carieuse, un abcès peut se former au sommet de la racine.

Types de carie dentaire

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Cavités dans les fossés et les fentes– elles se forment dans la profondeur des fossés et des fentes sur la surface de mastication des dents arrière.

Les caries sur les surfaces lisses – sont formées sur les côtés latéraux de la dent et comprennent des cavités qui se forment entre les dents voisines.

Les caries sur la racine de la dent – peuvent s’étendre sous la ligne des gencives. Ce type de carie est moins commun, mais une fois formé, elle risque d’affecter la pulpe dentaire.

Caries secondaires ou récurrentes – forme où il y a déjà une cavité.

Les caries dentaires non traitées causent de graves problèmes, même des maladies des gencives. La salive prévient l’apparition de caries, réduit les dommages liés à l’acide en éliminant les aliments sucrés et collants de vos dents. Les minéraux de la salive aident également à réparer le processus de réparation des dents.

Consultez votre spécialiste

Un rendez-vous chez le médecin est recommandé si:

– Aucune consultation de spécialiste n’a été effectuée au cours des 6 derniers mois.

– Il y a un mal de dents. Parfois la douleur disparaît un moment, mais la carie évolue. Une douleur constante qui ne disparaît pas suggère une cavité profonde pouvant entraîner une perte de dents.

– Il y a une inflammation des gencives près d’une dent qui fait mal. Cela signifie qu’il y a une cavité compliquée avec un abcès.

Médecins spécialisés recommandés

Le dentiste est le mieux placé pour évaluer la carie dentaire et la douleur.

Une cavité profonde peut nécessiter la consultation d’un spécialiste:

– Médecin Endodontie – spécialisé dans le diagnostic et le traitement des problèmes de pulpe dentaire

– Chirurgien oro maxillo-facial – spécialisé dans les extractions et autres opérations de la cavité buccale.

Une attente vigilante

Si l’état du patient s’améliore tout seul, le traitement n’est pas nécessaire. Si la situation s’aggrave, le patient et le dentiste décident des prochaines étapes du traitement. L’attente n’est pas recommandée pour les maux de dents. Ignorer les caries après que la dent ne fasse pas mal peut avoir de graves conséquences.

Investigations

Le dentiste, devant un patient avec une carie, suivra les étapes suivantes:

– interroger le patient sur les symptômes, l’histoire dentaire

– examiner les dents avec une sonde (un instrument tranchant) et le miroir à la recherche de zones décolorées ou de cavités évidentes

– réaliser des radiographies pour les caries difficiles à voir.

Diagnostic

Un contrôle effectué une ou deux fois par année détecte les caries et autres problèmes avant de les compliquer. Si une personne a des problèmes fréquents, le médecin peut suggérer plus de visites au cabinet.

Traitement – généralités

Le traitement varie en fonction de la gravité du processus carieux:

Brossage – Le brossage au fluorure ou les traitements au fluor peuvent être suffisants pour rendre le processus carieux réversible.

remplissage de la cavité si elle est présente – un remplissage est un matériau qui recouvre la cavité et restaurer la dent à sa forme initiale après que le dentiste a retiré le processus de la carie.

couronne de substitution (récupère tout ou partie de la dent) – utile lorsque la dent est gravement endommagée. Les couronnes sont également utilisées pour les dents fracturées ou si le processus de carie est si important qu’un remplissage ne suffit pas.

traitement du canal, si la pulpe est infectée – Par le traitement du canal, la pulpe est enlevée.

extraction si la racine est gravement atteinte – La dent extraite est remplacée par un pont ou un implant.

[note] L’absence de traitement entraîne des caries compliquées et finalement la perte de dents. Aussi, les retards augmentent les coûts et la durée du traitement. [/note]

Rappelez-vous!

Beaucoup de personnes deviennent nerveuses avant ou pendant leur visite chez le dentiste. Le patient peut contrôler son anxiété en expliquant au dentiste sa peur et en établissant un système de signes avec son bras. Avec ce système de levage du bras, le médecin est averti que le patient a mal et a besoin d’une pause, par exemple.

Traitement ambulatoire (à la maison)

Pour réduire la douleur et l’inflammation de la joue ou de la mâchoire causées par une carie dentaire compliquée, on peut essayer:

– appliquer un sac de glace sur la joue – Ne pas utiliser de chaleur.

– administrer un médicament antidouleur

– Aspirine – Ne pas utiliser chez les personnes de moins de 20 ans, car il y a un risque de développer le syndrome de Reye.

– Tylénol

– Ibuprofène

– Naproxène

– Kétoprofène

Options de médication

Le dentiste peut prescrire du gluconate de chlorhexidine, un rinceur de bouche pour réduire les bactéries responsables de la prise en charge. Il peut également recommander un traitement au fluorure (rince-bouche, dentifrice ou autres suppléments).

Les médicaments sans ordonnance peuvent réduire la douleur et l’inflammation causées par des complications complexes.

Traitement chirurgical

La chirurgie est utilisée dans les cas les plus graves de carie dentaire. Si la pulpe est gravement atteinte, il est moins coûteux et plus facile d’extraire la dent que de faire un traitement du canal.

Si la dent est extraite, elle peut être remplacée par une prothèse de type pont. En cas de traitement canalaire, la dent peut être recouverte avec une couronne.

Alternatives chirurgicales

Les alternatives chirurgicales pour les caries sévères sont représentées par:

– extraction de la dent affectée

– traitement du canal

Rappelez-vous!

Pendant les traitements chirurgicaux, les bactéries présentes dans la cavité buccale peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer des infections dans d’autres parties du corps. Les personnes atteintes d’une maladie qui entrave la lutte de l’organisme humain avec l’infection doivent prendre des antibiotiques avant et après la chirurgie. Cette catégorie des personnes comprend:

– valves artificielles ou endommagées

– anomalies cardiaques congénitales

– système immunitaire déprimé

– maladie du foie (cirrhose)

– prothèses orthopédiques (invasives)

– endocardite bactérienne dans le passé