Spondylarthrite Ankylosante – de quoi s’agit-il ?

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La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d’arthrite inflammatoire qui affecte principalement la colonne vertébrale. Elle peut également toucher d’autres parties du corps, comme les articulations périphériques (épaules, hanches, genoux), les yeux, la peau, les intestins et, dans de rares cas, le cœur et les poumons. Elle est plus fréquente chez les hommes et se déclare généralement à l’âge adulte.

Sommaire

Symptômes de spondylarthrite ankylosante (SA)

Les symptômes peuvent varier considérablement en fonction des parties du corps touchées et de la gravité de l’inflammation. Voici quelques-uns des symptômes couramment associés à la SA :

Douleur et raideur du dos: La douleur liée à la SA est souvent concentrée dans le bas du dos et les fesses. La douleur peut être unilatérale (d’un seul côté) ou bilatérale (des deux côtés). Elle est généralement pire le matin ou après une période de repos ou d’inactivité, et peut s’améliorer avec l’exercice ou le mouvement.
Douleur et gonflement des articulations périphériques: Bien que la SA affecte principalement la colonne vertébrale, elle peut également provoquer une inflammation et une douleur dans d’autres articulations, notamment les hanches, les épaules, les genoux, les chevilles et les petits os des mains et des pieds.
Fatigue: La fatigue est un symptôme courant de la SA et peut être le résultat de l’inflammation chronique, de la douleur, de la mauvaise qualité du sommeil, ou d’autres facteurs.
Inflammation des yeux (uvéite): L’uvéite se caractérise par une douleur oculaire, une sensibilité à la lumière (photophobie) et une vision floue. Si ces symptômes apparaissent, une consultation médicale immédiate est nécessaire pour éviter des complications graves.
Difficultés respiratoires: Dans les cas avancés de SA, les côtes peuvent être affectées, ce qui limite la capacité à prendre une respiration profonde et peut causer de la douleur thoracique.
« Bamboo spine »: Dans les cas sévères et de longue durée de SA, la colonne vertébrale peut devenir de plus en plus rigide et inflexible, donnant à la colonne vertébrale une apparence de « bamboo spine » sur les radiographies.

Il est important de noter que les symptômes de la SA peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre et peuvent aller et venir avec le temps. Si vous ressentez des symptômes qui pourraient indiquer une SA, il est important de consulter un professionnel de la santé pour un examen approfondi.

Causes de spondylarthrite ankylosante

La cause exacte de la spondylarthrite ankylosante (SA) n’est pas entièrement connue. Cependant, il est clair que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle dans le développement de cette maladie.

Facteurs génétiques : Il est bien établi qu’il existe un lien fort entre la SA et un gène spécifique appelé HLA-B27. Environ 90% des personnes atteintes de SA ont ce gène, mais toutes les personnes porteuses du gène HLA-B27 ne développeront pas nécessairement la SA. Il est estimé qu’environ 2 à 8% des personnes possédant le gène HLA-B27 développent la spondylarthrite ankylosante. Cela suggère que d’autres facteurs génétiques et environnementaux sont également impliqués.

Facteurs environnementaux : Les facteurs environnementaux qui peuvent contribuer à la SA sont moins bien compris, mais pourraient inclure des facteurs de risque comme les infections. Certaines recherches suggèrent que les personnes qui ont eu certaines infections intestinales ou des infections urinaires peuvent être plus susceptibles de développer une SA, mais d’autres études sont nécessaires pour confirmer et comprendre ces liens.

Autres facteurs de risque : Il existe également certains facteurs démographiques et comportementaux qui peuvent augmenter le risque de SA. Par exemple, la SA est plus courante chez les hommes que chez les femmes, et elle apparaît généralement chez les jeunes adultes (entre 20 et 30 ans). Fumer est également considéré comme un facteur de risque pour la SA.

Il est important de noter que, bien que nous comprenions certains des facteurs qui contribuent à la SA, la raison pour laquelle certaines personnes développent la maladie et d’autres non reste un mystère. Les chercheurs continuent à étudier la SA afin de mieux comprendre ses causes et de trouver des moyens plus efficaces de la traiter.

Diagnostic de spondylarthrite ankylosante

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante (SA) peut être difficile car les symptômes peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre et peuvent ressembler à ceux d’autres maladies. De plus, les symptômes de la SA peuvent évoluer lentement sur plusieurs années, ce qui peut retarder le diagnostic. Cependant, voici quelques méthodes que les médecins utilisent pour diagnostiquer la SA:

Examen médical: Le médecin commencera par poser des questions sur les symptômes du patient, y compris sur la nature de la douleur et de la raideur qu’il ressent, ainsi que sur leur mode de vie, leur historique médical et familial. Le médecin effectuera également un examen physique pour évaluer la souplesse de la colonne vertébrale et des articulations.

Tests sanguins: Plusieurs tests sanguins peuvent aider à confirmer le diagnostic de la SA. Par exemple, un test sanguin peut rechercher le gène HLA-B27, qui est associé à la SA. Cependant, comme toutes les personnes porteuses du gène HLA-B27 ne développent pas la maladie, le test n’est pas concluant à lui seul. D’autres tests sanguins peuvent également être effectués pour mesurer les niveaux de marqueurs d’inflammation, comme la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS).

Imagerie médicale: Des techniques d’imagerie, comme la radiographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent aider à identifier les changements dans les articulations qui sont caractéristiques de la SA. Par exemple, une radiographie de la colonne vertébrale peut montrer des signes d’ankylose (fusion) des vertèbres. L’IRM peut également être utile pour détecter des signes précoces d’inflammation de la colonne vertébrale et des sacro-iliaques (articulations situées à la base de la colonne vertébrale).

En raison de la complexité du diagnostic de la SA, il est souvent utile d’être évalué par un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les maladies articulaires et auto-immunes. Le diagnostic précis de la SA est essentiel pour un traitement efficace et pour aider à prévenir ou à gérer les complications potentielles de la maladie.

Traitement de spondylarthrite ankylosante

Il n’existe actuellement aucun remède pour la spondylarthrite ankylosante (SA), mais plusieurs options de traitement peuvent aider à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Médicaments :

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS, comme l’ibuprofène et le naproxène, sont souvent le premier choix de traitement pour la SA. Ils peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l’inflammation.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) : Les DMARDs, comme le méthotrexate, peuvent être utilisés si les AINS ne sont pas suffisamment efficaces.
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) : Les inhibiteurs du TNF sont un type de médicament biologique qui peut être très efficace pour traiter la SA, surtout si les autres options de traitement n’ont pas fonctionné. Les exemples incluent l’infliximab (Remicade), l’adalimumab (Humira) et l’étanercept (Enbrel).
Inhibiteurs de l’interleukine 17 (IL-17) : Un autre type de médicament biologique, les inhibiteurs de l’IL-17, comme le sécukinumab (Cosentyx), peuvent également être utilisés pour traiter la SA.

Exercice et physiothérapie :

L’exercice régulier peut aider à améliorer la souplesse et la force, à réduire la douleur et à prévenir les limitations fonctionnelles à long terme. Un physiothérapeute peut aider à concevoir un programme d’exercices adapté aux besoins individuels.

Chirurgie :

Dans les cas graves de SA, une chirurgie peut être nécessaire pour réparer ou remplacer une articulation endommagée, ou pour redresser une colonne vertébrale sévèrement courbée.

Modification du style de vie :

Arrêter de fumer, maintenir un poids santé et adopter une alimentation équilibrée peut aider à gérer les symptômes de la SA. En outre, le repos est important pendant les poussées d’activité de la maladie.

Le plan de traitement sera individualisé en fonction des symptômes du patient, de la gravité de la maladie et de la réponse du patient aux médicaments. Il est important de travailler en étroite collaboration avec le médecin et l’équipe de soins de santé pour déterminer le meilleur plan de traitement.

Remèdes naturels :

Exercices physiques et physiothérapie : Un programme d’exercices adapté à vos besoins peut aider à soulager la douleur, à améliorer la flexibilité et à prévenir l’ankylose. La physiothérapie peut également inclure des techniques d’étirement, de renforcement et de posture.
Diète anti-inflammatoire : Une alimentation riche en fruits et légumes, en grains entiers, en protéines maigres et en acides gras oméga-3 (comme ceux que l’on trouve dans le poisson gras) peut aider à réduire l’inflammation.
Thérapie par le chaud et le froid : L’application de chaleur peut aider à soulager la douleur et à détendre les muscles, tandis que l’application de froid peut aider à réduire l’enflure et l’inflammation.

Homéopathie :

Il existe de nombreux remèdes homéopathiques qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la SA. Le choix du remède dépendra des symptômes spécifiques de la personne. Voici quelques exemples :

Rhus toxicodendron 6CH: Utilisé pour les douleurs articulaires qui s’améliorent avec le mouvement.
Bryonia 6CH: Utilisé pour les douleurs qui s’aggravent avec le mouvement.
Aesculus 6CH: Utilisé pour les douleurs dans le bas du dos.

Il est recommandé de consulter un praticien homéopathique qualifié qui peut aider à choisir le meilleur remède en fonction des symptômes spécifiques de chaque individu.

Il est très important de discuter avec votre médecin ou un professionnel de la santé avant de commencer tout nouveau traitement, y compris les remèdes naturels et homéopathiques. Les suppléments naturels et les remèdes homéopathiques peuvent interagir avec les médicaments conventionnels et avoir des effets secondaires.

Il est important de noter que les traitements naturels et homéopathiques peuvent aider à soulager certains symptômes de la spondylarthrite ankylosante (SA), mais ne doivent pas remplacer les traitements médicaux conventionnels. Ces approches peuvent aider à gérer les symptômes, mais ne peuvent pas arrêter la progression de la maladie.

Vivre avec la SA

Vivre avec la SA peut être un défi, mais avec le bon traitement et le soutien, la plupart des personnes atteintes de la maladie peuvent mener une vie active et productive. Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour développer un plan de traitement qui convient à vos besoins et à votre style de vie.

Rappelez-vous que chaque personne est différente, et ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. N’hésitez pas à discuter de vos préoccupations et de vos options de traitement avec votre médecin.