Myocardite. De quoi s’agit-il?

C’est quoi la myocardite? Généralités

La myocardite est une affection du cœur qui consiste en une inflammation du muscle cardiaque (myocarde). Ainsi, le cœur n’est plus correctement irrigué avec du sang et des symptômes tels qu’un rythme cardiaque accéléré ou irrégulier, des douleurs thoraciques, de la fatigue ou des difficultés respiratoires apparaissent. Dans les cas graves, de telles manifestations peuvent favoriser le développement de caillots sanguins, ce qui peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Les causes les plus courantes de myocardite sont les infections virales ou bactériennes, y compris l’infection à Staphylococcus aureus, et l’existence de maladies auto-immunes, mais il existe d’autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer cette maladie. Après une vaccination (comme le cas du vaccin contre la covid-19), la maladie peut apparaître. Bien que considérée comme une maladie rare, la myocardite est assez courante dans les pays en développement, où les conditions de vie et le système médical sont médiocres.

Le traitement de la myocardite dépend bien sûr de la cause sous-jacente de la maladie, et les mesures préventives consistent à adopter des habitudes communes, mais qui peuvent faire la différence. En l’absence de plan de traitement, la myocardite peut entraîner des complications potentiellement mortelles, il est donc important de faire attention à vos symptômes et de consulter votre médecin si vous êtes concerné.

Myocardite : Symptômes

La myocardite peut affecter n’importe qui, quel que soit l’âge, et la partie la plus dangereuse est qu’elle ne provoque pas toujours de symptômes ou qu’ils ressemblent à un rhume ou à une grippe et sont souvent ignorés, tels que :

• Fatigue
• Fièvre
• Douleurs musculaires et/ou articulaires
• Douleur thoracique

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes plus graves peuvent survenir, ce qui peut indiquer une maladie cardiaque, tels que :

• Fréquence cardiaque accélérée ou irrégulière
• Palpitations
• Essoufflement au repos et en mouvement
• Douleur thoracique sévère et aiguë qui s’étend aux épaules ou au cou
• Fatigue chronique
• Maux de tête sévères
• Rétention d’eau et gonflement des pieds
• Évanouissement
• Vertiges
• La diarrhée
• Rétention urinaire
• Perte de conscience

Myocardite: Causes

La myocardite est principalement causée par des virus associés aux voies respiratoires supérieures, mais peut également être basée sur des infections bactériennes ou la consommation d’alcool, ainsi que des piqûres d’insectes (moins souvent).

Après une vaccination (comme le cas du vaccin contre la covid-19), la maladie peut se faire apparaître.

Voici les causes les plus courantes de myocardite :

• Infections virales par le virus Coxsackie B, Epstein-Barr (cause de la mononucléose), le cytomégalovirus, le virus de l’hépatite B ou C, l’herpès, le VIH, le parvovirus, la Chlamydia, le virus Mycoplasma, le virus de la rubéole
  Infections bactériennes à streptocoques, Staphylococcus aureus, Treponema (la bactérie qui cause la syphilis), Borrelia (la cause de la maladie de Lyme), Corynebacterium diptheriae (les bactéries qui causent la diphtérie)
• Infections parasitaires (Toxoplasma gondii ou Trypanosoma cruzi) ou infections fongiques (Candida albicans, Aspergillus, Histoplasma capsulatum)
• Effets indésirables de certaines substances contenues dans l’alcool, les drogues (notamment la cocaïne) ou les médicaments (antibiotiques, chimiothérapeutiques, antiépileptiques, vaccins)
• Piqûres d’araignées, de tiques ou d’abeilles ou morsures de serpents
• Chimiothérapie et/ou radiothérapie
• Maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde, granulomatose de Wegener, artérite à cellules géantes, etc.)
• Inhalation de monoxyde de carbone

Myocardite: Diagnostique

Dans la plupart des cas, la myocardite ne présente pas de symptômes déterminants, le diagnostic est donc établi sur la base de tests supplémentaires, tels que :

• Tests sanguins (pour les signes d’inflammation et la localisation de l’infection)
• Électrocardiogramme
• Radiographie pulmonaire
• Échocardiogramme
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• Biopsie myocardique

Myocardite : Traitement

Le traitement de la myocardite dépend de la cause et de la gravité des symptômes. Dans de nombreux cas, la myocardite est traitée avec des médicaments qui soulagent les symptômes et aident le muscle cardiaque à retrouver sa fonction.

Si symptômes d’insuffisance cardiaque

Si vous présentez des symptômes d’insuffisance cardiaque, le traitement impliquera très probablement la prise de médicaments tels que :

• des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA – captopril, énalapril, lisinopril, ramipril), qui détendent les vaisseaux sanguins et soutiennent la circulation sanguine vers le cœur
• des bloqueurs des récepteurs (BRA – losartan, valsartan), qui régulent le rythme cardiaque
• des bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol, carvédilol), qui régulent le rythme cardiaque
• des diurétiques (furosémide), qui combattent la rétention d’eau.

Si infection virale

Si les symptômes persistent, il est possible d’administrer des corticoïdes, qui ont pour rôle de réduire l’inflammation. Cela est particulièrement vrai pour les infections virales, mais aussi pour les maladies auto-immunes.

Si infection bactérienne

Si une infection bactérienne est découverte, des antibiotiques sont recommandés.

Si mauvaise circulation sanguine

Votre médecin peut également décider de vous administrer des anticoagulants s’il existe un risque de formation de caillots sanguins en raison d’une mauvaise circulation sanguine.

Si cas graves

Dans les cas graves, des traitements plus agressifs peuvent être nécessaires, tels que :

• des perfusions intraveineuses,
• l’implantation de dispositifs intraventriculaires – aide le cœur à pomper le sang vers le reste du corps
• un ballon de contre-pulsation aortique – soutient la circulation sanguine et facilite le « travail » du muscle cardiaque
• l’oxygénation extracorporelle de la membrane veineuse postérieure (ECMO).

En fin de compte, si aucun de ces traitements ne fonctionne, une transplantation cardiaque sera envisagée.

Le pronostic dépend de la cause de la myocardite, de l’état de santé général et de l’âge du patient, mais aussi des complications survenues.

En l’absence de traitement rapide, la myocardite peut entraîner une insuffisance cardiaque, mais aussi une cardiomyopathie, une péricardite, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un syndrome de mort subite.

Myocardite: Prévention

Il n’y a pas de mesures particulières pour prévenir la myocardite, mais certains facteurs de risque qui peuvent être évités et qui réduisent les chances de développer cette maladie peuvent être considérés.

Par exemple:

• une bonne hygiène (se laver correctement les mains)
• des rapports sexuels protégés
• l’évitement de la drogue ou de l’alcool
• porter attention aux vaccinations (comme celle contre la covid-19)
• le port de vêtements à manches longues (pour éviter les piqûres d’insectes)
• l’application de répulsifs
• éviter le contact avec le rhume ou la grippe