Déviation de la cloison nasale

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En général, le septum (cloison nasale) est une paroi qui sépare deux cavités. Quand on parle du nez, la cloison est une paroi mince qui sépare la narine droite de gauche et a le rôle de soutenir le nez et de diriger le flux d’air inspiré.

Dans la partie postérieure, la cloison nasale se compose d’un os mince et dans la partie antérieure du cartilage. Normalement, il est relativement droit et positionné au centre du nez. Lorsque le septum nasal est suffisamment déplacé vers l’une des parties, il peut affecter le passage de l’air et du mucus au niveau du nez. Cette condition, appelée déviation du septum, peut causer certains symptômes ou maladies.

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Causes et symptômes

La déviation septale peut être une simple variation de la structure normale qui peut survenir pendant le développement prénatal, pendant l’accouchement ou à mesure que le nez augmente. La condition peut également se produire à la suite d’un traumatisme nasal.

La déviation septale ne produit souvent pas de symptômes et ne nécessite pas de traitement. Cependant, lorsque le déplacement est sévère, il peut gêner le passage d’air dans les narines et prédisposer aux infections répétées des sinus, d’épistaxis (saignements), de ronflement ou d’apnée du sommeil (interruption de la respiration pendant le sommeil à plusieurs reprises).

Diagnostic: Il est relativement facile de voir que le septum est dévié; il est beaucoup plus difficile de déterminer si la déviation nécessite une correction. Habituellement, le patient se plaint qu’il ne peut respirer qu’au niveau d’une narine.

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Traitement médicamenteux

Le traitement dépend des symptômes qui accuse le patient: peuvent être utilisés des analgésiques pour soulager la douleur des maux de tête, des décongestionnants nasaux pour réduire les sécrétions, des antibiotiques en cas d’infection, ou si les symptômes sont persistants, la chirurgie corrective (appelée septoplastie) pour la reconstruction de la cloison nasale.

Traitement chirurgical

La septoplastie est une chirurgie conçue pour redresser une cloison nasale déformée et ainsi éliminer l’obstruction des voies nasales. Cela peut être fait avec une anesthésie locale ou générale, la décision étant basée sur la préférence du patient ou sur l’indication du médecin. La chirurgie dure environ 60-90 minutes et le patient quitte habituellement l’hôpital après 3-4 heures. L’ORL ou le chirurgien plasticien fera une incision dans le nez et va enlever la muqueuse (une fine couche de tissu mou) qui recouvre le cartilage et l’os. Le septum déformé sera coupé ou redressé, après quoi la muqueuse sera repositionnée sur le septum.

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Préparations avant la chirurgie

Parce que la septoplastie est habituellement réalisée avec une anesthésie locale, il n’y a pas besoin d’une préparation élaborée. Cependant, soyez prêt pour certains tests sanguins, examens radiologiques et un examen détaillé du nez. Si vous êtes hypertendu, si vous souffrez de diabète ou de conditions qui vous prédisposent à des saignements excessifs, des précautions spéciales seront prises avant la chirurgie. Avec 10 jours avant l’opération, vous serez informé de cesser les administrations des médicaments qui peuvent augmenter le risque de saignement tels que l’aspirine ou d’autres AINS.

Après la chirurgie, vous pouvez ressentir une sensibilité ou une légère douleur dans le nez. Votre médecin vous recommandera des médicaments pour aider à soulager la douleur.

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Actions postopératoires

Après septoplastie, le chirurgien va mettre des écouvillons nasaux à l’intérieur des narines pour absorber le sang ou une attelle en plastique nasale pour maintenir la cloison dans la bonne position jusqu’à ce qu’il guérit. Ceux-ci seront enlevés après 36-72 heures, ou une semaine. Pour éviter les complications postopératoires, vous serez conseillé de prendre des antibiotiques pendant quelques jours et vous serez conseillé de ne pas moucher votre nez ou éternuer avec votre bouche ouverte afin d’éviter des changements de pression. La glace appliquée localement améliorera votre inconfort.

Complications

Comme pour toute chirurgie, il y a peu de risque d’infection ou de saignement; de plus, peut survenir un trou au niveau du septum (perforation) qui ne nécessite un traitement que s’il provoque une infection ou un inconfort.

Prévenez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants:

saignement important; douleur intense; des signes d’infection, y compris une forte fièvre et des frissons; difficulté à respirer.

La septoplastie est une chirurgie de routine, dans la grande majorité des cas, il est possible de réparer avec succès la cloison nasale et d’améliorer la respiration.

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